All’UFFICIO  Tributi

ISTANZA DI RATEAZIONE

Il/la sottoscritto/a ………………………………………....………………………………………...…, nato/a a ………………………………………………………………………………… il ……/……/……., Cod. Fisc.: …………………………………., residente in ……………………………………………….,
via …………………….………………………………………………...…..…………… n°….…………,
telefono n°.…………………… 
o	in qualità di Contribuente……………………………………………………………………………
o	quale Legale Rappresentante della Società………………………….……………………………….
o	in qualità di ………………………………………………………………………………………….
con la presente
INOLTRA RICHIESTA DI RATEAZIONE dell’Avviso di pagamento sottoelencato:

•	tassa…………. anno d’imposta……….………. per l’importo di € ……………………………… 
•	tassa…………. anno d’imposta……….………. per l’importo di € ……………………………… 
•	tassa…………. anno d’imposta………….……. per l’importo di € ……………………………… 
•	tassa…………. anno d’imposta……….………. per l’importo di € ……………………………… 
•	tassa…………. anno d’imposta……….………. per l’importo di € ……………………………… 

In n°………. rate  mensili a partire dal giorno ………………….

Frassineto Po, lì…………………….			
                                                                                                	                Firma del Richiedente